Saiba:
- O que é transtorno esquizofreniforme;
- sintomas (DSM), diagnóstico e prognóstico;
- relação entre transtorno esquizofreniforme e esquizofrenia;
- “transtorno esquizofreniforme tem cura?”
Transtorno esquizofreniforme é um transtorno mental diagnosticado quando os sintomas da esquizofrenia estão presentes por uma parte significativa do tempo dentro de um período de um mês, mas os sinais de perturbação não estão presentes durante os seis meses completos necessários para o diagnóstico de esquizofrenia.
Os sintomas de ambos os transtornos podem incluir delírios, alucinações, fala desorganizada, comportamento desorganizado ou catatônico e retraimento social. Embora o comprometimento no funcionamento social, ocupacional ou acadêmico seja necessário para o diagnóstico de esquizofrenia, no transtorno esquizofreniforme o nível de funcionamento de um indivíduo pode ou não ser afetado. Embora o início da esquizofrenia seja frequentemente gradual ao longo de vários meses ou anos, o início do transtorno esquizofreniforme pode ser relativamente rápido.
Como a esquizofrenia, o transtorno esquizofreniforme é frequentemente tratado com medicamentos antipsicóticos, especialmente os atípicos, juntamente com uma variedade de suportes sociais (como psicoterapia individual, terapia familiar, terapia ocupacional , etc.) destinados a reduzir o impacto social e emocional da doença. O prognóstico varia dependendo da natureza, gravidade e duração dos sintomas, mas cerca de dois terços dos indivíduos diagnosticados com transtorno esquizofreniforme desenvolvem esquizofrenia. [1]
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Conteúdo
- 1 Sintomas e diagnóstico
- 1.1 Prognóstico
- 2 Prevalência
- 3 Tratamento
- 4 Referências
Sintomas e diagnóstico do transtorno esquizofreniforme
Transtorno esquizofreniforme é um tipo de doença mental que é caracterizada por psicose e intimamente relacionada à esquizofrenia. Tanto a esquizofrenia como o transtorno esquizofreniforme, conforme definido pelo Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), apresentam os mesmos sintomas e características essenciais, exceto por duas diferenças: o nível de comprometimento funcional e a duração dos sintomas.
Prejuízo no funcionamento ocupacional, social ou acadêmico está geralmente presente na esquizofrenia, particularmente próximo do momento do primeiro diagnóstico, mas esse comprometimento pode ou não estar presente no transtorno esquizofreniforme. No transtorno esquizofreniforme, os sintomas (incluindo fases prodrômica, ativa e residual) devem durar pelo menos 1 mês, mas não mais que 6 meses, enquanto na esquizofrenia os sintomas devem estar presentes por um período mínimo de 6 meses. [2]
Se os sintomas persistirem por pelo menos um mês, um diagnóstico provisório de transtorno esquizofreniforme pode ser feito enquanto se espera para ver se a recuperação ocorre. Se os sintomas se resolverem dentro de 6 meses após o início, o qualificador provisório é removido do diagnóstico. No entanto, se os sintomas persistirem por 6 meses ou mais, o diagnóstico de transtorno esquizofreniforme deve ser revisado. O diagnóstico de transtorno psicótico breve pode ser considerado quando a duração dos sintomas é inferior a um mês.
Diferenças entre transtorno psicótico breve, transtorno esquizofreniforme e esquizofrenia por período de tempo:
- transtorno psicótico breve: menos de 1 mês
- transtorno esquizofreniforme: de 1 a 6 meses
- esquizofrenia: mais de 6 meses
A lista dos principais sintomas de transtorno esquizofreniforme e esquizofrenia pode incluir: [1]
- delírios,
- alucinações,
- discurso desorganizado resultante do transtorno do pensamento formal,
- comportamento desorganizado ou catatônico, e
- sintomas negativos, como:
- incapacidade de sentir uma variedade de emoções (afeto plano),
- incapacidade de sentir prazer (anedonia),
- fala prejudicada ou diminuída (afasia),
- falta de desejo de formar relacionamentos (associalidade) e
- falta de motivação (avolição).
Prognóstico
Os seguintes especificadores para transtorno esquizofreniforme podem ser usados para indicar a presença ou ausência de características que podem estar associadas a um melhor prognóstico :
- Com características de bom prognóstico, usado se pelo menos dois dos seguintes recursos estiverem presentes:
- Início de sintomas psicóticos proeminentes dentro de 4 semanas da primeira mudança perceptível no comportamento ou funcionamento normal
- Confusão ou perplexidade no auge do episódio psicótico
- Bom funcionamento social e ocupacional pré-mórbido
- Ausência de afeto embotado ou plano
- Sem características de bom prognóstico, usado se dois ou mais dos recursos acima não estiverem presentes.
A presença de sintomas negativos e mau contato visual parecem ser prognósticos de um resultado ruim. [3] Muitas das alterações anatômicas e funcionais observadas nos cérebros de pacientes com esquizofrenia também ocorrem em pacientes com transtorno esquizofreniforme. No entanto, atualmente não há consenso entre os cientistas sobre se o aumento ventricular, que é um fator prognóstico pobre na esquizofrenia, tem algum valor prognóstico em pacientes com transtorno esquizofreniforme. [1] De acordo com a Associação Americana de Psiquiatria, aproximadamente dois terços dos pacientes diagnosticados com transtorno esquizofreniforme “provisório” são posteriormente diagnosticados com esquizofrenia; os restantes mantêm um diagnóstico de transtorno esquizofreniforme. [1]
Transtorno esquizofreniforme tem cura?
A maioria das estimativas aponta que o transtorno esquizofreniforme progride para esquizofrenia em 60 a 80% dos casos, e não sabe o que ocorre com os outros 20 a 40%. Alguns terão outros episódios da doença durante os quais deteriorarão para a esquizofrenia, e poucos terão apenas um único episódio durante a vida. A maioria dos casos de transtorno esquizofreiniforme progridem para esquizofrenia, apesar do tratamento. [4]
Causas da esquizofrenia
É geralmente aceito que a esquizofrenia é causada por uma combinação de fatores, em vez de um único.
Dopamina
A dopamina é uma das substâncias químicas que transporta mensagens entre as células do cérebro. Há evidências de que muita dopamina pode estar envolvida no desenvolvimento da esquizofrenia, mas ainda não está claro como, ou se todos os diagnosticados com esquizofrenia têm dopamina em excesso. As drogas neurolépticas (antipsicóticos), que às vezes são usadas para tratar a esquizofrenia, têm como alvo o sistema de dopamina.
Eventos estressantes da vida
Eventos altamente estressantes ou que mudam a vida podem desencadear a esquizofrenia. Estes incluem:
- Isolamento social
- estar fora do trabalho
- viver na pobreza
- ficar sem abrigo
- perder alguém próximo
- ser fisicamente ou verbalmente abusado ou assediado.
Abuso de drogas
Algumas pessoas podem desenvolver sintomas de esquizofrenia como resultado do uso de cannabis ou outras drogas de rua, como cocaína e anfetaminas. Se você já tem esquizofrenia, o uso de drogas de rua pode piorar os sintomas. Beber álcool e fumar também pode limitar a eficácia com que os medicamentos tratam os sintomas da esquizofrenia.
Herança genética
Algumas famílias parecem propensas à esquizofrenia, o que sugere uma ligação genética. Em vez de haver um gene específico para a esquizofrenia, acredita-se que certos genes possam tornar algumas pessoas mais vulneráveis à doença.
Prevalência
Transtorno esquizofreniforme é igualmente prevalente entre homens e mulheres. As idades mais comuns de início são 18–24 para homens e 18–35 para mulheres. Embora os sintomas da esquizofrenia se desenvolvam gradualmente ao longo de um período de anos, os critérios diagnósticos para o transtorno esquizofreniforme exigem um início muito mais rápido. [1]
Evidências disponíveis sugerem variações na incidência em contextos socioculturais. Nos Estados Unidos e em outros países desenvolvidos a incidência é baixa, possivelmente cinco vezes menor que a da esquizofrenia. Nos países em desenvolvimento, a incidência é substancialmente maior, especialmente para o subtipo “Com boas características prognósticas”. Em alguns desses ambientes, o transtorno esquizofreniforme pode ser tão comum quanto a esquizofrenia.
Tratamento do transtorno esquizofreniforme
Várias modalidades de tratamento, incluindo farmacoterapia, psicoterapia e várias outras intervenções psicossociais e educacionais, são usadas no tratamento do transtorno esquizofreniforme. A farmacoterapia é a modalidade de tratamento mais comumente usada, pois os medicamentos psiquiátricos podem agir rapidamente para reduzir a gravidade dos sintomas e diminuir sua duração. Os medicamentos utilizados são basicamente os mesmos usados para tratar a esquizofrenia, com um antipsicótico atípico como a droga de escolha habitual. Os pacientes que não respondem ao antipsicótico atípico inicial podem se beneficiar da mudança para outro antipsicótico atípico, a adição de um estabilizador de humor, como o lítio ou um anticonvulsivo, ou com a transferência para um antipsicótico típico. [1]
O tratamento do transtorno esquizofreniforme pode ocorrer em ambientes hospitalares, ambulatoriais e de hospitalização parcial. Na seleção do cenário de tratamento, os principais objetivos são minimizar as consequências psicossociais para o paciente e manter a segurança do paciente e dos outros. Embora a necessidade de estabilizar rapidamente os sintomas do paciente quase sempre exista, a consideração da gravidade dos sintomas do paciente, o apoio da família e a percepção da probabilidade de conformidade com o tratamento ambulatorial podem ajudar a determinar se a estabilização pode ocorrer no ambiente ambulatorial. Os pacientes que recebem tratamento com internação podem se beneficiar de um ambiente intermediário estruturado, como uma unidade subaguda, uma unidade de abandono, um hospital parcial ou um hospital-dia, durante as fases iniciais de retorno à comunidade. [1]
À medida que a melhora progride durante o tratamento, ajuda com habilidades de enfrentamento, técnicas de solução de problemas, abordagens psicoeducacionais e, eventualmente, terapia ocupacional e avaliações vocacionais são, frequentemente, muito úteis para os pacientes e suas famílias. Praticamente todos os tipos de psicoterapia individual são usados no tratamento do transtorno esquizofreniforme, exceto em terapias orientadas para o insight, já que os pacientes geralmente têm uma visão limitada como um sintoma de sua doença. [1]
Como o transtorno esquizofreniforme tem um início tão rápido de sintomas graves, os pacientes às vezes negam sua doença, o que também limitaria a eficácia das terapias orientadas para o insight. Formas de psicoterapia de suporte, como psicoterapia interpessoal, psicoterapia de apoio e terapia comportamental cognitiva, são particularmente adequadas para o tratamento do transtorno. A psicoterapia de grupo geralmente não é indicada para pacientes com transtorno esquizofreniforme, porque eles podem ficar angustiados pelos sintomas de pacientes com transtornos psicóticos mais avançados. [1]
Pode haver indicação de ECT (eletroconvulsioterapia) para alguns pacientes com transtorno esquizofreniforme, em especial aqueles que apresentam sintomas catatônicos ou depressivos de forma acentuada. [4]
Referências
- Schizophreniform Disorder – eMedicine
- American Psychiatric Association. (2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders, (4th ed., ). Washington, DC: American Psychiatric Association.
- Troisi A, Pasini A, Bersani G, Di Mauro M, Ciani N (May 1991). “Negative symptoms and visual behavior in DSM-III-R prognostic subtypes of schizophreniform disorder”. Acta Psychiatr Scand. 83 (5): 391–4. doi:10.1111/j.1600-0447.1991.tb05562.x. PMID 1853733.
- Sadock, B. J.; Sadock, V. A.; Ruiz, P. Compêndio de psiquiatria: ciência do comportamento e psiquiatria clínica. 11. ed. Porto Alegre: Artmed, 2017.
Fonte: Wikipedia
