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Diagnóstico de transtorno esquizoafetivo
O diagnóstico de transtorno esquizoafetivo é baseado em experiências relatadas pelo paciente, bem como anormalidades de comportamento relatados por familiares, amigos e colegas para um psiquiatra, enfermeira psiquiátrica, assistente social ou psicólogo clínico em uma avaliação clínica. Há uma lista de critérios que devem ser cumpridos para que um indivíduo seja diagnosticado com transtorno esquizoafetivo – estes dependem da presença e duração dos sinais e sintomas específicos. Os critérios são explicados no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM), publicado pela Associação Americana de Psiquiatria – os critérios incluem:
- A esquizofrenia com sintomas de humor
- Um transtorno de humor com sintomas de esquizofrenia
- Transtorno de humor e esquizofrenia
- Um desordem psicótica não-esquizofrênica, bem como um transtorno de humor
O diagnóstico deve ser alcançado após excluir os efeitos diretos de uma substância, ou o resultado de uma condição médica geral. Os sintomas transtorno esquizoafetivo de podem ser imitados por uso de esteroides, a síndrome de Cushing, doença relacionada com o HIV, epilepsia do lobo temporal , neurossífilis, problemas de tireoide ou paratireoide , abuso de álcool, abuso de drogas e síndrome metabólica. Não há testes biológicos que confirmem transtorno esquizoafetivo. No entanto, os testes são muitas vezes condenados a excluir doenças e condições médicas que raramente podem estar ligados a sintomas psicóticos.
O médico precisa descartar um delírio, que pode ser distinguido por alucinações visuais, início agudo e diferentes níveis de consciência.
Os critérios do DSM-IV-TR para o diagnóstico de transtorno esquizoafetivo:
Critério A – Pelo menos dois dos sintomas abaixo estão presentes pelo período de mais de 1 mês (ou um período mais curto se os sintomas melhorarem com o tratamento:
- delírios
- alucinações
- discurso desorganizado, com descarrilhamento frequente (discurso pula de um assunto para outro tópico relacionado (ou apenas ligeiramente relacionado) no meio da frase) ou incoerência, que é uma manifestação de transtorno do pensamento formal
- Comportamento desorganizado, tal como se vestir de forma inadequada, chorar muitas vezes, ou comportamento catatônico.
- Os sintomas negativos, tais como:
- embotamento afetivo – diminuição de, ou ausência de, expressividade emocional
- Alogia – a falta ou diminuição no discurso
- Avolição – a falta ou queda na motivação
- Anedonia – incapacidade de sentir emoções agradáveis de eventos de vida normalmente prazerosos, como comer, exercício, interação social ou atividades sexuais.
Os sintomas negativos não são o mesmo que os sintomas de depressão. Se os delírios são considerados bizarros ou as alucinações consistem de pelo menos duas vozes falando umas as outros ou apenas uma voz participando de uma corrida de comentários sobre ações do paciente, apenas o sintoma é necessário para satisfazer o critério A, e , em algum momento durante a doença, se existem pelo menos um dos três listados abaixo:
- Um episódio depressivo maior
- Um episódio maníaco
- Um episódio misto.
Critério B – delírios ou alucinações estavam presentes durante pelo menos duas semanas durante a doença, sem grandes sintomas de humor.
Critério C – sintomas que satisfazem os critérios para um episódio de humor estão presentes por uma parte considerável da duração total tanto do período ativo e residual da doença.
Critério D – nem outra condição médica, nem o abuso de drogas, nem um medicamento (s) está causando os sintomas.
Subtipos – existem dois subtipos de transtorno esquizoafetivo e pode ser observado em um diagnóstico, com base sobre o componente de humor do transtorno:
- Tipo Bipolar – se um episódio maníaco ou episódio misto está incluído.
Episódios depressivos ocorrem geralmente no subtipo bipolar (nem sempre). No entanto, eles não são necessários para o diagnóstico do DSM-IV.
- Tipo depressivo – este tipo é observado quando episódios depressivos ocorrem exclusivamente – e se episódios depressivos (sem episódios de mania ou mistos) fazem parte.
Distinguir um transtorno esquizoafetivo de esquizofrenia e de transtorno de humor pode ser um desafio. No transtorno esquizoafetivo os sintomas de humor são mais proeminentes, e geralmente duram muito mais tempo do que na esquizofrenia.
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