Psicanálise para Transtorno de Ansiedade Social (TAS)

Por Arlin Cuncic - Especialista em transtorno de ansiedade social

Psicanálise como tratamento de transtorno de ansiedade social (TAS) é baseada na teoria psicodinâmica, que foi originalmente atribuída a Sigmund Freud. Acredita-se que o transtorno de ansiedade social é parte de um problema maior que se desenvolveu durante a infância.

Cientistas com essa perspectiva visualizam a ansiedade como um distúrbio de origem na infância. Portanto, eles vêem a sua ansiedade social como resultante de suas experiências iniciais e anexas aos seus cuidadores e outras pessoas importantes em sua vida.

Psychotherapy

Teoria psicodinâmica do transtorno de ansiedade social

Embora não haja nenhuma teoria psicanalítica abrangente de transtorno de ansiedade social, há várias crenças sobre as origens da ansiedade social a partir dessa perspectiva.

De acordo com a teoria psicodinâmica, a ansiedade social pode ser o resultado de:

  • uma expectativa de vergonha e humilhação provocada pelos pais ou críticas duras
  • um conflito entre sua necessidade de alcançar e ter sucesso, e seu medo do sucesso
  • um conflito entre a sua necessidade de independência e seu medo de rejeição ou abandono por seus pais
  • seu medo narcisista de ser incapaz de provocar uma impressão perfeita

Cada um desses conflitos resulta em vergonha, isolamento social, insegurança e baixa auto-estima.

Terapia Psicanalítica para transtorno de ansiedade social

O objetivo da terapia psicanalítica para transtorno de ansiedade social é descobrir conflitos subjacentes que possam causar o distúrbio e trabalhar através dessas questões. O psicanalista irá trabalhar para determinar os conflitos originais e as questões da infância que podem estar ligadas à ansiedade social.

Além disso, o terapeuta irá discutir os possíveis problemas que podem afetar a terapia que são exclusivos para TAS. Por exemplo, você pode encontrar-se na expectativa de que o terapeuta irá julgá-lo negativamente. Ou, você pode ter dificuldade em confiar no seu terapeuta.

Resultados de Pesquisa Relevantes

Não há muita pesquisa conduzida sobre a eficácia da terapia psicanalítica para transtorno de ansiedade social. No entanto, um estudo multicêntrico randomizado controlado mostrou:

1, 495 pacientes com TAS foram aleatoriamente designados para receber ou TCC, terapia psicodinâmica, ou uma condição de lista de espera.

As avaliações foram realizadas na linha de base e no final do tratamento usando a Escala de Ansiedade Social de Liebowitz, entre outros testes. As taxas de resposta para TCC (Terapia cognitivo-comportamental), terapia psicodinâmica, e o controle de lista de espera foram 60%, 52% e 15%, respectivamente. As taxas de remissão foram de 36%, 26% e 9%, respectivamente.

Estes resultados mostraram que a TCC e a terapia psicodinâmica foram melhores do que estar em uma lista de espera para receber tratamento, tanto em termos de resposta e de remissão. No entanto, a TCC foi superior à terapia psicodinâmica em remissão.

Juntando tudo

Com base em evidências de pesquisa, terapias psicodinâmicas podem ser tão boas como TCC quando se trata de uma resposta imediata ao tratamento. A resposta a cada tratamento depende de cada caso, sendo que uns se darão melhor com terapia cognitivo-comportamental, e outros terão melhor tratamento para transtorno de ansiedade social com psicanálise.


Referências:

1. Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Psychodynamic therapy and cognitive-behavioral therapy in social anxiety disorder: a multicenter randomized controlled trial. American Journal of Psychiatry 2013;170(7):759–767. doi: 10.1176/appi.ajp.2013.12081125.

2. Shedler G. The efficacy of psychodynamic psychotherapy. American Psychologist. 2010; 65(2): 98-109.

3. Starjevic V. Anxiety disorders in adults: A clinical guide. New York: Oxford University Press;2005.



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