Síndrome de Wernicke-Korsakoff: Causas,sintomas,exames,tratamentos

Síndrome de Wernicke-Korsakoff  é uma desordem cerebral devido à deficiência de tiamina (vitamina B1) .

Causas da Síndrome de Wernicke-Korsakoff

Encefalopatia de Wernicke e síndrome de Korsakoff são condições diferentes que muitas vezes ocorrem em conjunto. Ambas são devidas a lesão cerebral causada por falta de vitamina B1.

A falta de vitamina B1 é comum em pessoas com alcoolismo. Também é comum em pessoas cujos corpos não absorvem corretamente o alimento (má absorção), como às vezes ocorre com uma doença crônica ou após cirurgia de obesidade (cirurgia bariátrica).

Síndrome de Korsakoff, ou psicose de Korsakoff, tende a desenvolver-se quando os sintomas de Wernicke somem. Encefalopatia de Wernicke provoca danos cerebrais em partes inferiores do cérebro chamadas tálamo e hipotálamo. Psicose de Korsakoff pode resultar em danos permanentes em áreas do cérebro envolvidas com a memória.

cerebro alcool - bebida alcoolica

Os sintomas da Síndrome de Wernicke-Korsakoff

Os sintomas da encefalopatia de Wernicke incluem:

  • Confusão e perda de atividade mental que pode evoluir para o coma e morte
  • A perda de coordenação muscular (ataxia) que pode causar tremor nas pernas
  • Alterações de visão, tais como movimentos anormais dos olhos (movimentos de ida e volta chamados nistagmo), visão dupla,  queda da pálpebra
  • Abstinência alcoólica

Os sintomas da síndrome de Korsakoff:

  • Incapacidade de formar novas memórias
  • A perda de memória, que pode ser grave
  • Inventar histórias (confabulação)
  • Ver ou ouvir coisas que não estão realmente lá ( alucinações )

Exames e testes

Exame do sistema nervoso / muscular pode mostrar danos a muitos sistemas nervosos:

  • Movimento ocular anormal
  • Reflexos diminuídos ou anormais
  • Rápida pulsação (frequência cardíaca)
  • Pressão sanguínea baixa
  • Temperatura corporal baixa
  • Fraqueza muscular e atrofia ( perda de massa de tecido )
  • Problemas com caminhada (marcha) e coordenação

A pessoa pode parecer mal nutrida. Os seguintes testes são usados para verificar o nível de nutrição de uma pessoa:

  • Albumina sérica (refere-se a nutrição geral da pessoa)
  • os níveis de vitamina B1 no soro

As enzimas hepáticas podem ser elevadas em pessoas com um histórico de longo prazo de abuso de álcool.

Outras condições que podem causar deficiência de vitamina B1 incluem:

  • Aids
  • Cânceres que se espalham por todo o corpo
  • Náuseas extremas e vômitos durante a gravidez ( hiperemese gravídica )
  • A insuficiência cardíaca (quando tratada com diuréticos de longo prazo)
  • Longos períodos de terapia intravenosa (IV) sem receber suplementos de tiamina
  • Diálise de longo prazo
  • Os níveis de hormônio da tireoide muito elevadas ( tireotoxicose )

Tratamentos para Síndrome de Wernicke-Korsakoff

Os objetivos do tratamento são para controlar os sintomas e prevenir que a doença se agrave. Algumas pessoas podem precisar ficar no hospital no início da condição para controlar os sintomas.

Vitamina B1 pode ser administrada por injeção na veia ou de um músculo, ou por via oral. Isto pode melhorar os sintomas de:

  • Confusão ou delírio
  • Dificuldades com visão e movimento dos olhos
  • Falta de coordenação muscular

Vitamina B1 não costuma melhorar a perda de memória e intelecto que ocorre com psicose de Korsakoff.

Parar o uso de álcool pode prevenir mais perda da função cerebral e danos aos nervos. Comer uma dieta bem equilibrada e nutritiva pode ajudar, mas não é um substituto para parar o uso de álcool.

Prognóstico

Sem tratamento, a síndrome de Wernicke-Korsakoff fica cada vez pior, e pode ser fatal. Com o tratamento, é possível controlar os sintomas (tais como o movimento descoordenado e dificuldades de visão). Este distúrbio também pode ser reduzido ou interrompido.

Alguns sintomas, especialmente a perda de memória e habilidades de pensamento, podem ser permanentes. Outros transtornos relacionados ao uso de álcool também podem ocorrer.

As possíveis complicações

  • Abstinência alcoólica
  • Dificuldade com interação pessoal ou social
  • Danos causados por quedas
  • Permanente neuropatia alcoólica
  • perda permanente de habilidades de pensamento
  • perda permanente de memória
  • tempo de vida encurtado

Prevenção

Não beber álcool ou beber com moderação e ter alimentação suficiente pode reduzir o risco de desenvolver a síndrome de Wernicke-Korsakoff. Suplementos de tiamina e uma boa dieta podem reduzir a chance de adquirir essa condição, mas o risco não é eliminado.

Nomes alternativos

  • Psicose de Korsakoff;
  • encefalopatia alcoólica;
  • Encefalopatia alcoólica;
  • doença de Wernicke

Referências

So YT, Simon RP. Deficiency diseases of the nervous system. In: Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J, Mazziotta JC, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 6th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders; 2012:chap 57.

Via Medline Plus




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